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月经量少病历模板范文

来源:www.szjunchenkj.com 时间:2024-05-15 18:02:53 作者:51模板网 浏览: [手机版]

月经量少病历模板范文(1)

病历基本信息

患者姓名:王小红

  性别:女

年龄:28岁

  职业:教师

  主诉:月经量少,经期缩短

  就诊时间:2021年10月10日

现病史

患者于近半年来发现月经量逐渐减少,经期由原来的5-7天缩短至3-4天,经血颜色较浅,无血块www.szjunchenkj.com51模板网。无明腹痛、腰酸等不症状。近期尝试服用中药调理,但效果不

既往史

患者无明过敏史、手术史、外伤史、输血史、药物过敏史等5.1.模.板.网

个人史

患者生律,饮食习惯良好,无吸烟、饮酒等不良嗜好。无明精神压力。

家族史

  患者父母均无明遗传疾病史5_1_模_板_网

体格检查

体温:36.5℃

  血压:120/80mmHg

  脉搏:80次/分

  查体:无明异常。

辅助检查

1. B超检查:子宫大小正常,膜厚度5mm,卵巢大小正常,无明卵泡。

2. 血常:白细胞计数、红细胞计数、血红白、血小板计数均在正常范围来自www.szjunchenkj.com

  3. 甲状腺功能检查:TSH、T3、T4均在正常范围

  4. 血清性激素水平检查:雌二醇、孕酮、FSH、LH均在正常范围

诊断

  月经量少,经期缩短Npt

治疗方案

建议患者进一步检查,如子宫输卵管造影、宫腔镜检查等,以明确病因。同时,建议患者调整饮食、作息习惯,保心情愉悦,避免过度疲劳。如需要,可在医生指导下服用中药调理hcNo

随访计划

患者将定期复诊,如请及时就诊。

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